Solution · 病案专项

病案无纸化与编码专项方案

在不改变全院业务系统的前提下,聚焦病案科单点突破,快速提升首页数据质量与归档效率,从容应对医保支付改革与等级评审。

Why

为什么要做病案专项

DRG/DIP 支付下,病案首页的主要诊断与手术操作编码直接决定分组与结算;等级评审对病案质量提出量化要求;纸质病案的存储、查找、复印长期消耗大量人力与空间。病案数据质量已成为医院管理的“牛鼻子”。

本方案以 HIMS 为核心,配合无纸化采集与 DRG/DIP 分析模块,可在数周内独立落地,见效快、投资小、可平滑并入未来全院平台。

What

方案组成

编

编码能力提升

ICD 编码助手、字典对照、历史病例参考,提升一致性与准确率。

控

首页多级质控

系统校验+人工评审+缺陷反馈整改闭环,责任到科室与编码员。

归

无纸化归档

扫描、OCR、PDF 合成、电子签章,替代纸质库房,节省存储。

析

DRG/DIP 分析

预分组、盈亏测算、异常病例监控,结算前发现问题。

Flow

实施路径

现状评估首页质量抽检、流程与人力盘点
字典准备ICD 临床版/医保版对照与导入
系统部署HIMS 对接现有 HIS/EMR 数据
编码培训编码员与临床医师分层培训
质控运行校验规则上线、缺陷闭环运转
归档切换无纸化归档替代纸质流转
3天

平均归档周期

75%↓

病案查找时间

99%

首页数据完整率

先把“牛鼻子”抓住

投入小、见效快的病案专项,是医院数据质量管理的良好起点。